అబార్షన్లు మరియు వంధ్యత్వంలో హిస్టెరో-లాపరోస్కోపీ పాత్ర

వంధ్యత్వం లేదా గర్భం ధరించలేకపోవడం వలన ఒత్తిడి మరియు అసంతృప్తికి కారణం కావచ్చు. చాలా మంది జంటలు ముందుగానే సహాయం కోరుకుంటారు, ఇతరులు అవసరమైన సహాయం పొందడానికి సమయం తీసుకుంటారు. గత దశాబ్దంలో పునరుత్పత్తి రుగ్మతల నిర్ధారణ మరియు చికిత్సలో గణనీయమైన పురోగతులు సంభవించాయి. ఇది దాదాపు 80% వంధ్యత్వానికి దారితీసింది మరియు రోగనిర్ధారణకు మరియు చికిత్స చేయడానికి దారితీసింది. హిస్టెరోస్కోపీ మరియు లాపరోస్కోపీ నేడు వంధ్యత్వానికి సంబంధించిన రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్సలో గణనీయమైన పాత్రను పోషిస్తాయి మరియు అందువల్ల సంతానోత్పత్తిని మెరుగుపరిచే శస్త్రచికిత్సలు అని పిలుస్తారు. హిస్టెరోస్కోపీ అనేది ఒక సన్నని పొడవాటి ట్యూబ్ (టెలిస్కోప్) అయిన హిస్టెరోస్కోప్‌ని ఉపయోగించి గర్భాశయ కుహరం లోపలికి చూసేందుకు వైద్యుడిని అనుమతించే ప్రక్రియ. ఈ వ్యవస్థ యోని ద్వారా గర్భాశయం లోపలికి పంపబడుతుంది. కెమెరా టీవీ స్క్రీన్ లేదా మానిటర్‌కి కనెక్ట్ చేయబడింది. శస్త్రచికిత్సకు స్థలం మరియు దృష్టిని అందించే గర్భాశయ కుహరాన్ని విడదీయడానికి డిస్టెన్షన్ మీడియా (ద్రవ లేదా వాయువు) ఉపయోగించబడుతుంది. సాధనాలు హిస్టెరోస్కోప్ ద్వారా పంపబడతాయి మరియు శస్త్రచికిత్సా విధానాన్ని నిర్వహించవచ్చు.

లాపరోస్కోపీ అనేది పొత్తికడుపులో పెద్ద కోతలు లేకుండా పొత్తికడుపు మరియు కటి అవయవాలను అంచనా వేయడానికి చేసే ఒక రకమైన శస్త్రచికిత్స ప్రక్రియ. కోత చాలా చిన్నది కాబట్టి, దీనిని కీహోల్ సర్జరీ లేదా మినిమల్లీ ఇన్వేసివ్ సర్జరీ (MIS) అని కూడా అంటారు. 0.5 సెం.మీ నుండి 1 సెం.మీ వరకు ఒక చిన్న కోత నాభి వద్ద లేదా కేవలం పైన చేయబడుతుంది. ఈ కోత ద్వారా టెలిస్కోప్ అనే పొడవైన ట్యూబ్ పొత్తికడుపులోకి పంపబడుతుంది. ఈ టెలిస్కోప్ కెమెరా మరియు మానిటర్‌కు జోడించబడుతుంది. ఈ వ్యవస్థ సహాయంతో, అంతర్గత అవయవాలు దృశ్యమానం చేయబడతాయి. వంధ్యత్వానికి సంబంధించిన సందర్భాలలో, లాపరోస్కోపీ క్రింది పరిస్థితులలో నిర్వహిస్తారు: వివరించలేని వంధ్యత్వం ఒక జంట గర్భం దాల్చలేనప్పుడు, మొదట్లో వారు వీర్య విశ్లేషణ, అండము  విడుదల అంచనా, ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ యొక్క పేటెన్సీ కోసం ఇమేజింగ్ పరీక్ష వంటి కొన్ని ప్రామాణిక పరీక్షలను చేయించుకోవాలని సూచించబడతారు. పునరుత్పత్తి అవయవాలను అంచనా వేయడానికి అల్ట్రాసౌండ్ లేదా MRI., లాపరోస్కోపీ క్రింది పరిస్థితులలో నిర్వహించబడుతుంది: వివరించలేని వంధ్యత్వం ఒక జంట గర్భం దాల్చలేనప్పుడు, మొదట్లో వారు వీర్య విశ్లేషణ, అండము విడుదల అంచనా, ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ యొక్క పేటెన్సీ కోసం ఇమేజింగ్ పరీక్ష, అల్ట్రాసౌండ్ లేదా MRI వంటి కొన్ని ప్రామాణిక పరీక్షలు చేయించుకోవాలని సూచించబడతారు. పునరుత్పత్తి అవయవాలను అంచనా వేయడానికి. లాపరోస్కోపీ అనేది గర్భాశయం, అండాశయాలు, ఫెలోపియన్ ట్యూబ్‌లు మరియు ఇతర పెల్విక్ అవయవాల యొక్క ప్రత్యక్ష విజువలైజేషన్ యొక్క ప్రయోజనాన్ని అందించడం వలన వివరించలేని వంధ్యత్వానికి సంబంధించిన సందర్భాలలో నిర్వహించబడుతుంది.

• పెల్విక్ అడెషన్ లేదా సర్ఫేస్ ఎండోమెట్రియోసిస్ వంటి పరిస్థితులు లాపరోస్కోపీ ద్వారా మాత్రమే నిర్ధారణ చేయబడతాయి. ఈ సంశ్లేషణల యొక్క లాపరోస్కోపిక్ తొలగింపు పెల్విక్ నొప్పిని తగ్గించడంలో సహాయపడుతుంది మరియు ఫెలోపియన్ ట్యూబ్‌ల పనితీరును మెరుగుపరుస్తుంది, తద్వారా గర్భం దాల్చే అవకాశాన్ని మెరుగుపరుస్తుంది.
• ఎండోమెట్రియోసిస్ అనేది గర్భాశయం యొక్క పొరను (ఎండోమెట్రియం) ఏర్పరిచే కణజాలం గర్భాశయం వెలుపల పెరిటోనియం, అండాశయాలు, ఫెలోపియన్ ట్యూబ్‌లు, గర్భాశయం యొక్క బయటి ఉపరితలాలు, మూత్రాశయం, మూత్ర నాళాలు, ప్రేగులు మరియు పురీషనాళంపై కనిపించే పరిస్థితి. ఎండోమెట్రియోసిస్ నుండి స్పెర్మ్ లేదా అండము దెబ్బతినవచ్చు లేదా ఫెలోపియన్ ట్యూబ్‌లు మరియు గర్భాశయం ద్వారా వాటి కదలికలో జోక్యం చేసుకోవచ్చు. ఎండోమెట్రియోసిస్ యొక్క తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, ఫెలోపియన్ నాళాలు అతుక్కొని లేదా మచ్చ కణజాలం ద్వారా నిరోధించబడవచ్చు. ఈ ఎండోమెట్రియల్ ఇంప్లాంట్ల యొక్క లాపరోస్కోపిక్ విచ్ఛేదనం లేదా అబ్లేషన్ మరియు సంశ్లేషణ కణజాలం యొక్క తొలగింపు గర్భం దాల్చే అవకాశాన్ని పెంచుతుంది. ఆపరేటివ్ లాపరోస్కోపీ అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్ష గర్భాశయం, అండాశయాలు లేదా ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ యొక్క రుగ్మతలను వంధ్యత్వానికి కారణమని గుర్తించినప్పుడు ఆపరేటివ్ లాపరోస్కోపీ నిర్వహిస్తారు.

గర్భాశయ కారణాలు:

• ఫైబ్రాయిడ్లు
• అడెనోమయోసిస్ అండాశయ కారణాలు:
• ఎండోమెట్రియోసిస్
• PCOS ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ కారణాలు: ● ట్యూబల్ బ్లాకేజ్ ● Hydrosalpinx FIBROIDS – మైయోమెక్టమీ (MYOMECTOMY) ఫైబ్రాయిడ్లు చాలావరకు గుర్తించబడతాయి మరియు క్యాన్సర్ రహితంగా 7% పెరుగుతాయి.

వంధ్యత్వ అంచనా కోసం

• ఫైబ్రాయిడ్లు వివిధ లక్షణాలకు కారణమవుతాయి
• ఋతు అసాధారణతలు- అధిక మరియు క్రమరహిత గర్భాశయ రక్తస్రావం
• వంధ్యత్వం
• పునరావృత గర్భస్రావాలు
• పీరియడ్స్ నొప్పి / కటి నొప్పి
• ఒత్తిడి లక్షణాలు: – మలబద్ధకం యొక్క ముఖ్యమైన పాత్రను పోషించడం, ఫైబ్రాయిడ్ యొక్క స్థానం యొక్క ముఖ్యమైన స్థానం వంధ్యత్వాన్ని నిర్ణయించడం. ఫైబ్రాయిడ్ గర్భాశయ కుహరం లోపల ఉంటుంది; దీనిని సబ్‌మ్యూకోసల్ ఫైబ్రాయిడ్ అంటారు. గర్భాశయ కండరాలలో ఉండే ఫైబ్రాయిడ్‌ను ఇంట్రామ్యూరల్ ఫైబ్రాయిడ్ అంటారు మరియు గర్భాశయం యొక్క బయటి ఉపరితలంపై ఉన్నప్పుడు, దానిని సబ్‌సెరోసల్ ఫైబ్రాయిడ్ అంటారు.
• సబ్‌సెరోసల్ ఫైబ్రాయిడ్‌లు గర్భాశయ కుహరం యొక్క వక్రీకరణ మరియు విస్తరణకు కారణమవుతాయి, ఇది పిండం యొక్క ఇంప్లాంటేషన్ మరియు పెరుగుదలపై ప్రభావం చూపుతుంది
• ఫైబ్రాయిడ్ కారణంగా ఇంప్లాంటేషన్ వైఫల్యం రక్త సరఫరాలో ఆటంకం మరియు ఎండోమెట్రియంలో మంట ఉనికి కారణంగా ఉంటుంది
• ఫైబ్రాయిడ్లు ఉండవచ్చు స్పెర్మ్ మరియు అండం రవాణాకు ఆటంకం కలిగించే క్రమరహిత గర్భాశయ సంకోచానికి కూడా కారణమవుతుంది.
• ట్యూబల్ ఓపెనింగ్‌కు దగ్గరగా ఉండే ఫైబ్రాయిడ్లు ట్యూబల్ అడ్డంకికి కారణమవుతాయి, దీర్ఘకాలిక వైద్య చికిత్స ఏదీ నివేదించబడలేదు. ఫైబ్రాయిడ్ చికిత్సకు శస్త్రచికిత్సా విధానం ఇప్పటికీ ఉత్తమమైన పద్ధతి
• ఫైబ్రాయిడ్ పరిమాణం మరొక ముఖ్యమైన రోగనిర్ధారణ కారకాన్ని సూచిస్తుంది. ఏదైనా ఫైబ్రాయిడ్ > 5 సెం.మీ వ్యాసం కలిగిన మయోమెక్టమీ
• అవసరంవంధ్యత్వం మరియు ఫైబ్రాయిడ్స్ ఉన్న మహిళల్లో సుమారు 50% మంది మయోమెక్టమీ తర్వాత గర్భవతి అవుతారు. మైయోమెక్టమీ అనేది ఫైబ్రాయిడ్‌ను తొలగించే శస్త్రచికిత్సా పద్ధతి. ఈ ప్రక్రియ గర్భాశయం మరియు దాని పునరుత్పత్తి సామర్థ్యాన్ని సంరక్షించడానికి సహాయపడుతుంది. ఫైబ్రాయిడ్ పరిమాణం మరియు స్థానం ఆధారంగా లాపరోస్కోప్ లేదా హిస్టెరోస్కోప్ ద్వారా మైయోమెక్టమీని నిర్వహించవచ్చు

సబ్‌ముకోసల్ ఫైబ్రాయిడ్‌కు మయోమెక్టమీకి హిస్టెరోస్కోపిక్ విధానం అవసరం అయితే ఇంట్రామ్యూరల్ మరియు సబ్‌సెరోసల్‌కు లాపరోస్కోపిక్ విధానం అవసరం. అడెనోమయోసిస్ -అడెనో-మైయోమెక్టమీ అడెనోమైయోసిస్ అనేది గర్భాశయంలోని కండర పొరలోకి ఎండోమెట్రియం (గర్భాశయ కుహరంలోని లోపలి పొర) వృద్ధి చెందడం వల్ల వచ్చే వ్యాధి

లక్షణాలు:

• డిస్మెనోరియా – బాధాకరమైన కాలాలు
• గర్భాశయ ట్యూబ్‌లో వంధ్యత్వానికి మరియు వంధ్యత్వానికి అనుగుణంగా  వంధ్యత్వానికి సహాయపడతాయి. ఫెలోపియన్ ట్యూబ్. అడెనోమయోసిస్‌లో ఈ మంచి సంకోచాలకు అంతరాయం ఏర్పడుతుంది
• పిండం అమర్చే సమయంలో, అడెనోమయోసిస్ గర్భాశయం యొక్క సక్రమంగా సంకోచం పెరగడానికి కారణమవుతుంది, తద్వారా గర్భాశయం పిండాన్ని అమర్చడానికి అనుమతించదు సంతానోత్పత్తి ఫలితాలను మెరుగుపరచడానికి. ఎండోమెట్రియోసిస్
• ఎండోమెట్రియోసిస్ వారి పునరుత్పత్తి సంవత్సరాల్లో 10 మంది మహిళల్లో 1 మందిని ప్రభావితం చేస్తుంది
• పొత్తికడుపు నొప్పిలో ఎండోమెట్రియోసిస్ యొక్క అత్యంత సాధారణ లక్షణం. బహిష్టుకు ముందు/సమయంలో/తర్వాత, అండోత్సర్గ సమయంలో, కదలికల సమయంలో, మూత్ర విసర్జన సమయంలో, లైంగిక సంపర్కం సమయంలో లేదా తర్వాత నొప్పి అనుభూతి చెందుతుంది
• అతిసారం లేదా మలబద్ధకం, ముఖ్యంగా బహిష్టుకు సంబంధించి ఉదర ఉబ్బరం వంటి ఇతర లక్షణాలు సంభవించవచ్చు. పీరియడ్స్ సమయంలో భారీ లేదా క్రమరహిత రక్తస్రావం కొన్ని ఎండోమెట్రియోసిస్ మరియు ఇన్ఫెర్టిలిటీలో కూడా సంభవించవచ్చు
• ఎండోమెట్రియోసిస్ పెల్విక్ కేవిటీలో అతుక్కొని ఏర్పడుతుంది, అండం మరియు శుక్రకణాల రవాణా కోసం ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ పనితీరుకు ఆటంకం కలిగిస్తుంది
• ఎండోమెట్రియోసిస్ ఎండోమెట్రియంలో హార్మోన్ల పనితీరును మార్చింది, ఇది పిండం ఇంప్లాంటేషన్‌ను ప్రభావితం చేస్తుంది సంతానోత్పత్తిని మెరుగుపరుస్తుంది. పెద్ద ఎండోమెట్రియోమా నిర్వహణలో ప్రధాన బసగా మిగిలిపోయింది. వైద్య చికిత్స మాత్రమే దాని నిర్వహణలో ప్రభావవంతంగా ఉండదు
• శస్త్రచికిత్సా విధానంలో ఎండోమెట్రియోసిస్ కారణంగా అతుక్కొని తొలగించడం కూడా ఉంటుంది మరియు సంతానోత్పత్తిని మెరుగుపరచడంలో సహాయపడుతుంది పిసిఒఎస్ కోసం అండాశయ డ్రిల్లింగ్
• పిసిఒఎస్ (పాలిసిస్టిక్ ఓవేరియన్ సిండ్రోమ్) దీర్ఘకాలిక అనోయులేషన్ (గుడ్డు/అండోత్సర్గము విడుదల కాదు) మరియు హైపరాండ్రోజనిజం
• అండము విడుదల చేయడంలో మరియు గర్భం దాల్చే అవకాశాలను పెంచే సంతానోత్పత్తి మందులు ఉన్నాయి. కానీ కొంతమంది స్త్రీలకు మందులు పనిచేయవు. ఈ మహిళలకు, లాపరోస్కోపీ ద్వారా అండాశయ డ్రిల్లింగ్ అని పిలువబడే శస్త్రచికిత్స ప్రక్రియ ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ రీకానలైజేషన్
• ట్యూబల్ స్టెరిలైజేషన్ అనేది శాశ్వత జనన నియంత్రణలో ఒక ప్రసిద్ధ పద్ధతి
• ట్యూబల్ రీకెనలైజేషన్ అనేది ట్యూబల్ స్టెరిలైజేషన్‌ను రివర్స్ చేయడానికి మరియు స్త్రీలలో సంతానోత్పత్తిని పునరుద్ధరించడానికి చేసే ఒక ప్రక్రియ. ఫెలోపియన్ ట్యూబ్‌లో స్రావాల సేకరణ/ద్రవం ఉంటుంది. ఈ పరిస్థితి ఒకటి లేదా రెండు ఫెలోపియన్ ట్యూబ్‌లను ప్రభావితం చేస్తుంది
• ట్యూబ్ యొక్క చివరి చివర నిరోధించబడినప్పుడు, ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ నుండి స్రావం పేరుకుపోతుంది, దీని వలన ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ విస్తరిస్తుంది మరియు పెరుగుతుంది గర్భాశయ కుహరంలోకి ద్రవం చేరడం వల్ల పిండానికి విషపూరితం కావచ్చు లేదా మెకానికల్ ఫ్లష్ లేదా పిండాన్ని తుడిచివేయవచ్చు, తద్వారా ఇంప్లాంటేషన్‌ను నిరోధిస్తుంది మరియు వంధ్యత్వానికి దారితీస్తుంది
• సంతానోత్పత్తిని మెరుగుపరచడానికి హైడ్రోసల్పింక్స్ కోసం చికిత్స ఎంపికలు క్రింది విధంగా ఉన్నాయి: సాల్పింగెక్టమీ – ట్యూబ్ (లు) యొక్క పూర్తి తొలగింపు ట్యూబల్ డిటాచ్‌మెంట్ – గర్భాశయం నుండి ట్యూబ్‌ను డిస్‌కనెక్ట్ చేస్తుంది. హిస్టెరోస్కోపీ అనేది రోగనిర్ధారణ లేదా ఆపరేటివ్ ప్రయోజనాల కోసం చేయబడుతుంది. చాలా సమయం ఇది ఒకే సిట్టింగ్‌లో జరుగుతుంది, అంటే, కలిసి చూడటం మరియు చికిత్స చేయడం. దీనర్థం, రోగనిర్ధారణ ప్రయోజనం కోసం హిస్టెరోస్కోపీ చేసినప్పుడు, మరియు శస్త్రచికిత్స అవసరమైతే, అదే సిట్టింగ్‌లో దానిని ఆపరేటివ్ హిస్టెరోస్కోపీగా మార్చవచ్చు.

ఇన్ఫెర్టిలిటీలో హిస్టెరోస్కోపిక్ సర్జరీ రకాలు

1. ఎండోమెట్రియల్ పాలిప్స్: ఎండోమెట్రియల్ పాలిప్స్ గర్భాశయ కుహరంలోని సెల్ లైనింగ్ – ఎండోమెట్రియంలో పెరుగుదల.

లక్షణాలు:

• లక్షణరహితం
• ఋతుస్రావ రక్తస్రావం
• పీరియడ్స్ సమయంలో ఎక్కువ కాలం రక్తస్రావం అవ్వడం

ఎండోమెట్రియల్ పాలిప్స్/గర్భాశయ పాలిప్‌లకు పాలిప్‌ను హిస్టెరోస్కోపిక్ తొలగించడం ఉత్తమ ఎంపిక.

2. మయోమా (సబ్‌ముకోసల్ ఫైబ్రాయిడ్) విచ్ఛేదనం – హిస్టెరోస్కోపిక్ మైయోమెక్టమీ

సంతానోత్పత్తి రేటును పెంచడానికి మరియు పునరావృతమయ్యే గర్భస్రావాలు మరియు నెలలు నిండకుండా నిరోధించడానికి సబ్‌ముకోసల్ ఫైబ్రాయిడ్‌లను హిస్టెరోస్కోప్ సహాయంతో తొలగిస్తారు.

3. గర్భాశయంలోని సంశ్లేషణల విభజన

• అషెర్మాన్ సిండ్రోమ్ లేదా గర్భాశయ సినెచియా అనేది గర్భాశయ కుహరం లోపల ఏర్పడిన సంశ్లేషణలు.
• లక్షణాలు: పీరియడ్స్ సమయంలో ప్రవాహం తగ్గడం
• పీరియడ్స్ లేకపోవడం – వంధ్యత్వం: ఈ అడ్హెషన్స్ ఉండటం వల్ల ఆరోగ్యకరమైన ఎండోమెట్రియం ఏర్పడకుండా నిరోధిస్తుంది. ఇది పిండం యొక్క అమరికను నిరోధించవచ్చు. హిస్టెరోస్కోపీని ఉపయోగించి, సంశ్లేషణల స్థానం గుర్తించబడింది మరియు తీసివేయబడుతుంది.

4. గర్భాశయంలోని సెప్టం విభజన: గర్భాశయ కుహరం రేఖాంశంగా విభజించబడిన గర్భాశయం యొక్క పుట్టుకతో వచ్చే క్రమరాహిత్యాలలో ఒకటి. హిస్టెరోస్కోపీతో వేరు చేయవచ్చు

5. ఫెలోపియన్ ట్యూబ్స్ క్యాన్యులేషన్ (FTC)గర్భాశయ కుహరం దగ్గర ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ యొక్క ప్రాక్సిమల్ భాగంలో బ్లాక్ ఉన్నట్లయితే, స్పెర్మ్ యొక్క రవాణా జరగదు, ఇది వంధ్యత్వానికి దారి తీస్తుంది. ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ క్యాన్యులేషన్ (FTC) అనే ప్రక్రియ ద్వారా ఈ అడ్డంకిని తొలగించవచ్చు.

FTCకి హిస్టెరోస్కోపీ మరియు లాపరోస్కోపీ రెండూ అవసరం. హిస్టర్ లాపరోస్కోపీ యొక్క భద్రత మరియు సమర్థత వంధ్యత్వాన్ని పెంచే శస్త్రచికిత్స యొక్క విజయం సర్జన్ యొక్క నైపుణ్యం మరియు శస్త్రచికిత్స సమయంలో ముందస్తు పరికరాలను ఉపయోగించడంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. వేగవంతమైన సాంకేతిక పురోగతులు మరియు అధిక-నాణ్యత ఇమేజింగ్ లాపరోస్కోపిక్ సర్జన్లు ఈ ప్రక్రియను తక్కువ సంక్లిష్టతలతో నిర్వహించడానికి అనుమతించాయి. ఈ సాంకేతిక పురోగతులు సర్జన్లు హిస్టర్ లాపరోస్కోపీ ద్వారా విస్తృతమైన మరియు సంక్లిష్టమైన వ్యాధికి చికిత్స చేయడానికి అనుమతించాయి. కొత్తగా అభివృద్ధి చేయబడిన నాళాల సీలింగ్ పరికరాలు బైపోలార్ డయాథెర్మీతో పాటు అల్ట్రాసోనిక్ సాంకేతికతపై నిర్మించడం వలన ఆపరేషన్ సమయం తగ్గుతుంది, శస్త్రచికిత్స అనంతర నొప్పి మరియు వేగంగా కోలుకుంటుంది.