సంతానోత్పత్తిని మెరుగుపరిచే శస్త్రచికిత్స – వంధ్యత్వం ఉన్న జంటలకు ఒక వరం!

కుటుంబాన్ని ప్రారంభించడం అనేది వివాహిత జంటలకు సహజమైన పురోగతిగా పరిగణించబడుతుంది. సరైన సమయం వచ్చినప్పుడు వారు సహజంగా గర్భం దాల్చాలని ఆశిస్తారు. అయినప్పటికీ, చాలా మంది దంపతులు బిడ్డను కనలేనప్పుడు పోరాటం మరియు నిరాశను ఎదుర్కొంటారు. వంధ్యత్వం ఆత్మగౌరవంపై తీవ్ర ప్రభావాన్ని చూపుతుంది, సామాజిక కళంకం, వైవాహిక విభేదాలు మరియు నిరాశకు కూడా దారి తీస్తుంది.

చాలా మంది జంటలు ముందుగానే సహాయం కోరుకుంటారు, ఇతరులు నిరోధాలు మరియు అవగాహన లేమి కారణంగా అవసరమైన సహాయం పొందడానికి సమయం తీసుకుంటారు. బిడ్డను కనాలని ఒత్తిడి వచ్చినప్పుడు మాత్రమే వారు సంతానోత్పత్తి కేంద్రాన్ని ఆశ్రయిస్తారు. ఒక సంవత్సరం పాటు ప్రయత్నించిన తర్వాత, ఎవరైనా గర్భం ధరించడంలో ఇబ్బందులు ఎదుర్కొంటున్నారని మీకు తెలిస్తే, సంతానోత్పత్తి నిపుణుడిని సంప్రదించి, అంచనా వేయడానికి ఇది సమయం కావచ్చు. అయితే, స్త్రీకి 35 ఏళ్లు పైబడినట్లయితే, ఎవాల్యూయేషన్  6 నెలల తర్వాత ప్రారంభించాలి. వంధ్యత్వాన్ని మెరుగుపరచడానికి వైద్యపరమైన పురోగతులు గత దశాబ్దంలో పునరుత్పత్తి రుగ్మతల నిర్ధారణ మరియు చికిత్సలో గణనీయమైన పురోగతులు, దాదాపు 80% వంధ్యత్వ కేసుల నిర్ధారణ మరియు చికిత్సకు దారితీశాయి.

హిస్టెరోస్కోపీ మరియు లాపరోస్కోపీ వంటి అధునాతన విధానాలు సంతానోత్పత్తికి ఆటంకం కలిగించే వివిధ సమస్యలను పరిష్కరించడానికి సహాయపడతాయి. ఈ రోజు వంధ్యత్వానికి సంబంధించిన నిర్ధారణ మరియు చికిత్సలో ఇవి కీలక పాత్ర పోషిస్తాయి మరియు అందుకే సంతానోత్పత్తిని పెంచే శస్త్రచికిత్సలు అని పిలుస్తారు. మీరు గైనకాలజికల్ లాపరోస్కోపీ గురించి తెలుసుకోవలసిన ప్రతిదీ లాపరోస్కోపీ అనేది పొత్తికడుపులో పెద్ద కోతలు లేకుండా ఉదర మరియు కటి అవయవాలను అంచనా వేయడానికి చేసే ఒక రకమైన శస్త్రచికిత్సా ప్రక్రియ. కోత చాలా చిన్నది కాబట్టి, దీనిని కీ-హోల్ సర్జరీ లేదా మినిమల్లీ ఇన్వేసివ్ సర్జరీ (MIS) అని కూడా అంటారు. 0.5 సెం.మీ నుండి 1 సెం.మీ వరకు చిన్న కోత నాభి వద్ద లేదా కేవలం పైన చేయబడుతుంది. ఈ కోత ద్వారా టెలిస్కోప్ అనే పొడవైన ట్యూబ్ పొత్తికడుపులోకి పంపబడుతుంది. ఈ టెలిస్కోప్ కెమెరా మరియు మానిటర్‌కు జోడించబడుతుంది. ఈ వ్యవస్థ సహాయంతో, అంతర్గత అవయవాలు కనపడుతాయి .సంతానోత్పత్తి లేని జంటలలో, ల్యాప్రోస్కోపీని వివరించలేని సంతానోత్పత్తి, గర్భాశయం, అండాశయాలు లేదా ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ యొక్క లోపాలు, అడెనోమైయోసిస్, ఎండోమెట్రియోసిస్, ఫైబ్రాయిడ్స్, PCOS, ఎండోమెట్రియల్ పాలిప్స్ మరియు ఇతర పరిస్థితులలో నిర్వహిస్తారు. వివరించలేని వంధ్యత్వం సుమారు 30% వంధ్యత్వం స్త్రీ కారకాల వల్ల వస్తుంది మరియు మరో 30% పురుష భాగస్వామి నుండి వస్తుంది. కొన్నిసార్లు వంధ్యత్వ సమస్యలు ఇద్దరు భాగస్వాముల నుండి ఉత్పన్నమవుతాయి మరియు ఎవరినీ నిందించలేము. గర్భధారణ చేయలేని జంటలకు మొదట్లో వీర్య విశ్లేషణ, ఎగ్  విడుదల అంచనా, ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ యొక్క పేటెన్సీ కోసం ఇమేజింగ్ పరీక్ష, పునరుత్పత్తి అవయవాలను అంచనా వేయడానికి అల్ట్రాసౌండ్ లేదా MRI వంటి ప్రామాణిక పరీక్షలు సూచించబడతాయి.

15-30% కేసులలో, జంట యొక్క సమగ్ర ఎవాల్యూయేషన్  తర్వాత వంధ్యత్వం వివరించబడదు. గర్భాశయం, అండాశయాలు, ఫెలోపియన్ నాళాలు మరియు ఇతర కటి అవయవాల యొక్క ప్రత్యక్ష విజువలైజేషన్ యొక్క ప్రయోజనాన్ని అందించడం వలన లాపరోస్కోపీని వివరించలేని వంధ్యత్వానికి సంబంధించిన సందర్భాలలో నిర్వహిస్తారు. లాపరోస్కోపీ కటి సంశ్లేషణ లేదా ఉపరితల ఎండోమెట్రియోసిస్ వంటి పరిస్థితులను నిర్ధారించడానికి మరియు సరిచేయడానికి సహాయపడుతుంది. ఇది పెల్విక్ నొప్పిని తగ్గించడంలో సహాయపడుతుంది మరియు ఫెలోపియన్ ట్యూబ్‌ల పనితీరును మెరుగుపరుస్తుంది, తద్వారా గర్భం దాల్చే అవకాశం పెరుగుతుంది. ఎండోమెట్రియోసిస్ అనేది ఒక రుగ్మత, దీనిలో గర్భాశయం యొక్క లైనింగ్‌ను ఏర్పరుచుకునే కణజాలం లాంటి కణజాలం గర్భాశయ కుహరం వెలుపల పెరుగుతుంది. ఎండోమెట్రియోసిస్ నుండి వచ్చే వాపు స్పెర్మ్ లేదా గుడ్డు దెబ్బతినవచ్చు లేదా ఫెలోపియన్ ట్యూబ్‌లు మరియు గర్భాశయం ద్వారా వాటి కదలికకు అంతరాయం కలిగించవచ్చు.

తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, ఫెలోపియన్ ట్యూబ్‌లు అతుకులు లేదా మచ్చ కణజాలం ద్వారా నిరోధించబడవచ్చు. ఈ ఎండోమెట్రియల్ ఇంప్లాంట్స్ యొక్క లాపరోస్కోపిక్ విచ్ఛేదనం లేదా అబ్లేషన్ మరియు సంశ్లేషణ కణజాలం యొక్క తొలగింపు గర్భం దాల్చే అవకాశాన్ని పెంచుతుంది. అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్షలో ఫైబ్రాయిడ్లు లేదా అడెనోమైయోసిస్ వంటి గర్భాశయ కారణాల వల్ల వచ్చే రుగ్మతలు, ఎండోమెట్రియోసిస్ మరియు PCOS వంటి అండాశయ కారణాలు లేదా ట్యూబల్ బ్లాకేజ్ మరియు హైడ్రోసల్పింక్స్ వంటి ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ కారణాలను గుర్తించినప్పుడు, ఆపరేటివ్ లాపరోస్కోపీ నిర్వహిస్తారు.  ఫైబ్రాయిడ్లు క్యాన్సర్ కాని పెరుగుదలలు, ఇవి సాధారణంగా వంధ్యత్వ అంచనా కోసం చేసే సాధారణ అల్ట్రాసౌండ్ సమయంలో గుర్తించబడతాయి. దాదాపు 75% ఫైబ్రాయిడ్‌లు లక్షణరహితంగా ఉన్నప్పటికీ, అవి రుతుక్రమ అసాధారణతలు (అధిక మరియు సక్రమంగా లేని రక్తస్రావం), పదేపదే అబార్షన్‌లు, పీరియడ్స్ నొప్పి/కటి నొప్పి, వంధ్యత్వం, మలబద్ధకం మరియు మూత్రం నిలుపుదలకి కారణమవుతాయి. వంధ్యత్వాన్ని నిర్ణయించడంలో ఫైబ్రాయిడ్ యొక్క స్థానం ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది. ఉదాహరణకు, ట్యూబల్ ఓపెనింగ్‌కు దగ్గరగా ఉండే ఫైబ్రాయిడ్లు ట్యూబల్ అడ్డంకికి కారణమవుతాయి. సబ్‌మ్యూకోసల్ ఫైబ్రాయిడ్‌లు గర్భాశయ కుహరంలో ఉండగా, గర్భాశయ కండరంలో ఉండే ఫైబ్రాయిడ్‌లను ఇంట్రామ్యూరల్ ఫైబ్రాయిడ్‌లు అంటారు. గర్భాశయం యొక్క బయటి ఉపరితలంపై ఉండే సబ్‌సెరోసల్ ఫైబ్రాయిడ్‌లు గర్భాశయ కుహరం యొక్క వక్రీకరణ మరియు విస్తరణకు కారణమవుతాయి, తద్వారా పిండం యొక్క అమరిక మరియు పెరుగుదలపై ప్రభావం చూపుతుంది.

ఫైబ్రాయిడ్‌లు రక్త సరఫరాకు అంతరాయం కలిగిస్తాయి మరియు ఇంప్లాంటేషన్ వైఫల్యానికి దారితీసే ఎండోమెట్రియంలో మంటను కలిగిస్తాయి. అవి సక్రమంగా గర్భాశయ సంకోచానికి కారణమవుతాయి మరియు స్పెర్మ్ మరియు అండం రవాణాకు ఆటంకం కలిగిస్తాయి. ఫైబ్రాయిడ్ పరిమాణం మరొక ముఖ్యమైన రోగనిర్ధారణ కారకాన్ని సూచిస్తుంది. ఫైబ్రాయిడ్‌లకు దీర్ఘకాలిక వైద్య చికిత్స నివేదించబడనందున, ఫైబ్రాయిడ్‌లకు>5 సెం.మీ వ్యాసం కలిగిన మయోమెక్టమీ సిఫార్సు చేయబడింది. మైయోమెక్టమీ అనేది ఫైబ్రాయిడ్లను తొలగించడానికి ఒక శస్త్రచికిత్సా పద్ధతి. ఇది ఫైబ్రాయిడ్ పరిమాణం మరియు స్థానం ఆధారంగా లాపరోస్కోప్ లేదా హిస్టెరోస్కోప్ ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది. అయితే, సబ్‌ముకోసల్ ఫైబ్రాయిడ్‌లకు మైయోమెక్టమీకి హిస్టెరోస్కోపిక్ విధానం అవసరం, ఇంట్రామ్యూరల్ మరియు సబ్‌సెరోసల్‌కు లాపరోస్కోపిక్ విధానం అవసరం. మైయోమెక్టమీ గర్భాశయం మరియు దాని పునరుత్పత్తి సామర్థ్యాన్ని సంరక్షించడంలో సహాయపడుతుంది మరియు వంధ్యత్వం మరియు ఫైబ్రాయిడ్‌లు ఉన్న స్త్రీలలో సుమారు 50% మంది మయోమెక్టమీ తర్వాత గర్భవతి అవుతారు. అడెనోమైయోసిస్ అనేది ఎండోమెట్రియం గర్భాశయంలోని కండర పొరలోకి పెరిగే పరిస్థితి. ఇది డిస్మెనోరియా (బాధాకరమైన కాలాలు) మరియు వంధ్యత్వానికి కారణమవుతుంది. గర్భాశయం మరియు ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ సంకోచాలు స్పెర్మ్ ఫెలోపియన్ ట్యూబ్‌లోని ఎగ్ ను  కలవడానికి సహాయపడతాయి. అడెనోమైయోసిస్‌లో, ఈ మంచి సంకోచాల అంతరాయం ఉంది. ఇంకా, ఎంబ్రియో ఇంప్లాంటేషన్ సమయంలో, అడెనోమయోసిస్ గర్భాశయంలో క్రమరహిత సంకోచాన్ని పెంచుతుంది, తద్వారా పిండం ఇంప్లాంట్ చేయడానికి ప్రతికూలంగా మారుతుంది.

లాపరోస్కోపిక్ విధానం ద్వారా అడెనోమైయోసిస్‌ను శస్త్రచికిత్స ద్వారా తొలగించడాన్ని అడెనో-మయోమెక్టమీ అంటారు. ఈ ప్రక్రియ సంతానోత్పత్తి ఫలితాలను మెరుగుపరచడంలో సహాయపడుతుంది. ఎండోమెట్రియోసిస్ ఎండోమెట్రియోసిస్ వారి పునరుత్పత్తి సంవత్సరాల్లో 10 మంది మహిళల్లో 1 మందిని ప్రభావితం చేస్తుంది మరియు సాధారణంగా ఋతుస్రావం ముందు/సమయంలో/తర్వాత, అండోత్సర్గము సమయంలో, కదలికల సమయంలో, మూత్ర విసర్జన సమయంలో, లైంగిక సంపర్కం సమయంలో లేదా తర్వాత పొత్తి కడుపులో నొప్పి కనిపిస్తుంది. ఇతర లక్షణాలు అతిసారం, మలబద్ధకం, బహిష్టు సమయంలో పొత్తికడుపు ఉబ్బరం మరియు పీరియడ్స్ సమయంలో భారీ లేదా క్రమరహిత రక్తస్రావం. ఎండోమెట్రియోసిస్ కటి కుహరంలో సంశ్లేషణలకు కారణమవుతుంది, ఇది ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ యొక్క పనితీరుకు భంగం కలిగిస్తుంది మరియు గుడ్డు మరియు స్పెర్మ్ రవాణాకు అంతరాయం కలిగిస్తుంది. ఇది హార్మోన్ల పనితీరును కూడా మారుస్తుంది, తద్వారా పిండం ఇంప్లాంటేషన్‌ను ప్రభావితం చేస్తుంది. ఎండోమెట్రియోమాస్ > 4 సెం.మీ వ్యాసం యొక్క దీర్ఘకాలిక నిర్వహణలో వైద్య చికిత్స మాత్రమే ప్రభావవంతంగా ఉండదు. లాపరోస్కోపిక్ ఎండోమెట్రియాటిక్ సిస్టెక్టమీ అనేది ఎండోమెట్రియోసిస్ కారణంగా అతుక్కుని తొలగించడానికి చేసే శస్త్రచికిత్స ప్రక్రియ, తద్వారా సంతానోత్పత్తిని మెరుగుపరుస్తుంది.

PCOS (పాలిసిస్టిక్ ఓవేరియన్ సిండ్రోమ్) దీర్ఘకాలిక అనోయులేషన్ (గుడ్డు/అండోత్సర్గము విడుదల చేయకపోవడం) మరియు హైపరాండ్రోజనిజం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. సంతానోత్పత్తి మందులు అండాలను విడుదల చేయడంలో మరియు గర్భధారణ అవకాశాలను పెంచడంలో సహాయపడినప్పటికీ, అవి అన్ని మహిళలకు పని చేయవు. అండాశయ డ్రిల్లింగ్ అనేది లాపరోస్కోపీ ద్వారా చేసే శస్త్రచికిత్సా ప్రక్రియ, ఇది మందుల తర్వాత సానుకూల ఫలితం లేని మహిళలకు సిఫార్సు చేయబడింది.ఇతర గైనకాలజికల్ లాపరోస్కోపిక్ విధానాలు ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ రీకెనలైజేషన్ ట్యూబల్ స్టెరిలైజేషన్ అనేది శాశ్వత జనన నియంత్రణలో ఒక ప్రసిద్ధ పద్ధతి. ట్యూబల్ స్టెరిలైజేషన్‌ను రివర్స్ చేసి వారి సంతానోత్పత్తిని పునరుద్ధరించాలనుకునే మహిళలకు, ట్యూబల్ రీకెనలైజేషన్ లాపరోస్కోపికల్‌గా నిర్వహిస్తారు. హైడ్రోసల్పిన్స్  ఒకటి లేదా రెండు ఫెలోపియన్ ట్యూబ్‌లలో స్రావాలు/ద్రవాన్ని సేకరించినప్పుడు హైడ్రోసల్పింక్స్ ఏర్పడుతుంది. ట్యూబ్ యొక్క చివరి భాగం నిరోధించబడినప్పుడు, ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ నుండి స్రావం పేరుకుపోతుంది, దీని వలన అది విస్తరిస్తుంది మరియు విస్తరిస్తుంది.

ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ యొక్క గర్భాశయం చివర తెరిచి ఉంటుంది, దీని వలన గర్భాశయ కుహరంలోకి అడపాదడపా ద్రవం విడుదల అవుతుంది, ఇది పిండానికి విషపూరితం కావచ్చు లేదా మెకానికల్ ఫ్లష్ లేదా పిండాన్ని తుడిచివేయవచ్చు, తద్వారా ఇంప్లాంటేషన్‌ను నిరోధిస్తుంది మరియు వంధ్యత్వానికి దారితీస్తుంది. సంతానోత్పత్తిని మెరుగుపరచడానికి, ట్యూబ్(ల) యొక్క పూర్తి తొలగింపుతో కూడిన సాల్పింగెక్టమీ చేయబడుతుంది. గర్భాశయం నుండి ట్యూబ్‌ను డిస్‌కనెక్ట్ చేయడానికి మరింత ట్యూబల్ డిటాచ్‌మెంట్ నిర్వహిస్తారు. హిస్టెరోస్కోపీ గురించి మీరు తెలుసుకోవలసిన ప్రతిదీ రోగనిర్ధారణ లేదా ఆపరేటివ్ ప్రయోజనాల కోసం హిస్టెరోస్కోపీ సిఫార్సు చేయబడింది మరియు తరచుగా ఒకే సిట్టింగ్‌లో చేయబడుతుంది. రోగనిర్ధారణ ప్రయోజనం కోసం హిస్టెరోస్కోపీ చేసినప్పుడు, శస్త్రచికిత్స అవసరం ఏర్పడితే, అదే సిట్టింగ్‌లో అది ఆపరేటివ్ హిస్టెరోస్కోపీగా మార్చబడుతుందని ఇది నిర్ధారిస్తుంది. ఈ ప్రక్రియ వైద్యులు హిస్టెరోస్కోప్ (ఒక సన్నని పొడవాటి ట్యూబ్) ఉపయోగించి గర్భాశయ కుహరం లోపల చూడడానికి అనుమతిస్తుంది, ఇది యోని ద్వారా గర్భాశయం లోపలకి పంపబడుతుంది. కెమెరా టీవీ స్క్రీన్ లేదా మానిటర్‌కి కనెక్ట్ చేయబడింది. గర్భాశయ కుహరాన్ని విడదీయడానికి మరియు శస్త్రచికిత్సకు స్థలం మరియు దృష్టిని అందించడానికి డిస్టెన్షన్ మీడియా (ద్రవ లేదా వాయువు) ఉపయోగించబడుతుంది. సాధనాలు హిస్టెరోస్కోప్ ద్వారా పంపబడతాయి మరియు శస్త్రచికిత్సా విధానాలు నిర్వహించబడతాయి. వంధ్యత్వానికి హిస్టెరోస్కోపిక్ శస్త్రచికిత్స ఎండోమెట్రియల్ పాలిప్స్, సబ్‌ముకోసల్ వంటి పరిస్థితులకు చేయబడుతుంది